Silikonivaahto vs hydrokolloidisidokset: eritteen kapasiteetti ja kivuton poisto

Silikonivaahtohaavasidoksia ja perinteisiä hydrokolloidisia sidoksia on usein varastossa samassa hyllyssä, ja molempia kuvataan kosteiksi haavanhoitotuotteiksi. Päivittäisessä käytännössä he vastaavat kahteen eri kliiniseen kysymykseen. Silikonivaahtosidos on suunniteltu siirtämään nestettä pois voimakkaasti erittävästä haavapohjasta samalla kun se pysyy hellävaraisena herkälle iholle. Hydrokolloidinen sidos on suunniteltu tiivistämään kuiva tai kevyesti erittelevä haava ja pehmentämään alla olevaa kudosta, josta on poistettu elinvoima. Kun lääkärit, jakelijat ja hankintatiimit vertaavat näitä kahta, päätös rajautuu yleensä kahteen mitattavaan tekijään: eritteiden kapasiteettiin ja siihen, miten sidos käyttäytyy poistettaessa.

Tässä vertailussa tarkastellaan, kuinka kukin materiaali hallitsee haavanestettä, missä niiden imeytymisrajat aidosti ovat ja mitä kivuton poistaminen tarkoittaa päivittäisessä haavanhoidossa.

Kuinka jokainen sidos hallitsee haavanestettä

Nämä kaksi tuotetta on rakennettu vastakkaisille fysikaalisille periaatteille. Yksi imee ja haihtuu; toinen turpoaa ja tiivistyy. Tämän eron ymmärtäminen selittää melkein jokaisen seuraavan kliinisen käyttäytymisen.

Silikonivaahto: Imeytyminen huokoisen matriisin läpi

Silikonivaahtosidoksessa yhdistyvät avosoluinen polyuretaanivaahtoydin, rei'itetty pehmeä silikonikontaktikerros ja reunusoiduissa versioissa vedenpitävä ulkokalvo. Eksudaatti kulkee reikien läpi ja vedetään pystysuoraan vaahtomuovimatriisiin sen sijaan, että se leviäisi sivusuunnassa siteen alle. Koska vaahto on erittäin hengittävää, merkittävä osa kerätystä nesteestä poistuu sidoksesta vesihöyrynä, mikä pitää haavan ympärillä olevan ihon kuivempana kuin täysin okklusiivinen tuote.

Pehmeä silikonikerros on suunnittelun tarinan toinen puoli. Se kiinnittyy luotettavasti kuivaan, ehjään ihoon, mutta vain heikosti kosteaan haavan pintaan, joten side pysyy paikoillaan kiinnittymättä rakeiskudokseen tai vasta muodostuneeseen epiteeliin. Katso tästä oppaasta laajempi yleiskatsaus tästä materiaaliperheestä, mukaan lukien siihen parhaiten sopivat haavatyypit mihin vaahtosidosta käytetään .

Hydrokolloidi: geelin muodostuminen okklusiivisen tiivisteen takana

Perinteinen hydrokolloidisidos on pektiinin, gelatiinin ja karboksimetyyliselluloosan dispersio paineherkässä polyisobutyleeniliimassa, jonka taustalla on kalvo- tai vaahtokerros. Kosketuksessa eksudaatin kanssa hiukkaset imevät vettä ja turpoavat yhtenäiseksi geeliksi. Geeli pitää haavapohjan kosteana ja luo vähähaihtuvan ympäristön, joka on vastuussa hydrokolloidien tunnetusta voimakkaasta autolyyttisesta debridement-vaikutuksesta.

Sama okklusiivinen tiiviste on rajoittava tekijä. Kun geeli on täysin hydratoitunut, se ei pysty sitomaan ylimääräistä nestettä, ja lisää eritteitä kulkeutuu sivusuunnassa sidosreunoja kohti. Vuoto, reunan kohoaminen, haju ja ympäröivän ihon maseroituminen seuraavat nopeasti, kun hydrokolloidia pyydetään hallitsemaan enemmän nestettä kuin sen rakenne on suunniteltu.

Eksudaattikapasiteetti: suora vertailu

Julkaistut imeytymisluvut vaihtelevat merkkien välillä, joten hyödyllisempi vertailu on käyttäytyminen: mitä kukin sidos tekee eritteen määrän kasvaessa.

Lyhyesti sanottuna silikonivaahto voittaa tilavuuden ja hengittävyyden, kun taas hydrokolloidi voittaa kuivan kudoksen sulkemisen ja pehmentämisen. Kumpikaan ei ole absoluuttisesti parempi; ne yksinkertaisesti toimivat eri eritealueilla.

Kivuton poisto ja ihoturvallisuus

Irrotusmukavuus riippuu suurelta osin liimakemiasta eikä sidoksen paksuudesta tai taustamateriaalista.

Pehmeät silikoniliimat ovat hydrofobisia. Ne eivät muodosta todellista sidosta märällä pinnalla, joten kuoriutumisvoima pysyy alhaisena ja suhteellisen vakiona koko kulumisajan. Sidoksen nostaminen ei vedä haavapohjaa, ei kuori orvaskettä ja vaatii harvoin liuottimia tai liotusta. Vertailevissa kliinisissä raporteissa kuvataan johdonmukaisesti pienempiä kipupisteitä poiston yhteydessä silikonipohjaisilla sidoksilla kuin perinteisillä akryyli- tai hydrokolloidiliimoilla.

Hydrokolloidiadheesio perustuu tahmeaan, paineherkkään massaan, joka tarttuu kuivaan ihoon tiukasti. Tämä pito on etu ehjälle iholle ja vastuu herkälle iholle. Täysin hydratoituneen hydrokolloidin poistaminen voi vaatia tasaista pitoa, ja juuri tätä vetoa potilaat kuvailevat useimmiten sidoksen vaihdon tuskallisena osana. Toistuvat muutokset samassa paikassa lisäävät ihorepeämien ja kosketusihottuman riskiä.

Seuraavat potilasryhmät hyötyvät eniten atraumaattisesta kontaktikerroksesta:

• Vastasyntyneet, imeväiset ja pienet lapset, joilla on ohut orvaskesi
• Vanhemmat aikuiset, joilla on atrofinen, paperimainen iho
• Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista kortikosteroidia, antikoagulanttia tai verihiutaleiden toimintaa estävää hoitoa
• Jokainen, jolla on ihorepeämiä, hauras haavan ympärillä oleva iho tai teippivamma
• Potilaat, jotka tarvitsevat usein sidoksen vaihtoa samassa anatomisessa paikassa

Kun hydrokolloidin poisto aiheuttaa epämukavuutta, hellävaraiset toimenpiteet auttavat: pehmennä reunoja lämpimällä suolaliuoksella muutaman minuutin ajan, käytä silikonipohjaista liimanpoistoainetta, tue ihoa toisella kädellä kuoriessasi toisella ja seuraa karvan kasvusuuntaa. Ultraohuet hydrokolloidilevyt on myös helpompi poistaa kuin paksut geeliä muodostavat versiot.

Sidoksen sovittaminen haavaan

Useimmat sidosvalmisteet tarvitsevat molemmat tuotteet sen sijaan, että ne korvaavat toisen. Alla oleva käytännöllinen valintalogiikka heijastaa eritteen määrää, kudostyyppiä ja ihon tilaa.

• Kuiva, löysä tai nekroottinen haava, joka vaatii puhdistusta: hydrokolloidi, joka kosteuttaa ja pehmentää kudosta, joka on heikentynyt.
• Kohtalainen tai voimakas erite, johon liittyy maseraatioriski: reunustettu silikonivaahto, vaihdettu ennen läpilyöntiä.
• Ihon repeytymät ja hauras haavan ympärillä oleva iho: silikonivaahto tai rei'itetty silikonikontaktikerros toissijaisen imukykyisen sidoksen alla.
• Ehjä ihon suoja ja rakkuloiden ehkäisy: hydrokolloidilevy, joka mukautuu hyvin kantapäihin ja muihin painepisteisiin.
• Kompressiohoidon alaiset haavat: ohutreunainen silikonivaahto korkealla kosteushöyrynläpäisyllä.
• Pinnalliset, vähän eritettä aiheuttavat viillot: ultraohut hydrokolloidi tai läpinäkyvä kalvosidos.

Kaksi muuta seikkaa ovat tärkeitä tilintarkastuksessa ja kustannusarvioissa. Ensinnäkin sidos, joka vaihdetaan vain siksi, että se on vuotanut, on yleensä väärä sidosluokka kyseiselle eritetasolle, ei viallinen tuote. Toiseksi eritteen tilavuus muuttuu paranemisradalla, joten potilaat siirtyvät usein vaahdosta hydrokolloidiksi tai kalvoksi haavan kuivuessa.

Molemmat sidostyypit hankitaan yhdeltä valmistajalta

Jakelijoille, ensiaputoimittajille ja sairaaloiden hankintaryhmille käytännön kysymys on usein, voidaanko molempia tuoteperheitä toimittaa yhdestä pätevästä lähteestä johdonmukaisen dokumentaation avulla.

Suzhou Advan Medical Technology Co., Ltd. (ADVAN Medical) valmistaa molempia luokkia Suzhoussa, Kiinassa, ja se toimii ISO 13485:2016 -laatujärjestelmän alaisena CE-merkityillä tuotteilla ja FDA-yhteensopivalla laitoksella. Haavasidosluettelo on yhdelle toimittajalle epätavallisen laaja, ja se kattaa vaahtomuovi-, hydrokolloidi-, alginaatti-, silikonikontaktikerrokset, läpinäkyvät kalvot, steriilit sidokset ja alipainehoitosienet.

10x10 cm silikonireunattu vaahtomuovihaavaside Tämä 10 x 10 cm:n reunustettu sidos on osa laajaa silikonivaahtomuovisarjaa, joka hoitaa kohtalaisen tai raskaan eritteen ja herkän ihon. Näytä tuote →

Silikonireunuksella varustetut vaahtomuovisarjat ovat kooltaan 5x5 cm – 22,5x22,5 cm, mukaan lukien sydämenmuotoiset sakraaliset ja kantapään muotoiset versiot, 30x10 cm pitkä suorakaiteen muotoinen side pitkänomaisille haavoille, reunukseton silikonivaahtomuovi, jossa on irrotettava vuoraus, ja halkaistu trakeostomia. Reunustettu rakenne vedenpitävällä ulkokalvolla tekee näistä sidoksista sopivia suihkuun ja puristushaavoihin.

10x10 cm hydrokolloidinen haavasidos Kosteutta parantava 10x10 cm:n hydrokolloidisidos kevyestä kohtalaiseen eritteeseen, lisäten puhdistusvaihtoehdon vaahtovalikoiman rinnalle. Näytä tuote →

Hydrokolloidisarja sisältää 10 x 10 cm geelin muodostavat sidokset ja ultraohut 10 x 10 cm versiot, jotka toimitetaan kymmenen laastarilaatikoissa, mikä antaa kaavoille puhdistusmahdollisuuden yhdistettäväksi vaahtovalikoimaan. Jos erite on erittäin raskasta tai haavapohja on hauras, rei'itettyä silikonikontaktikerrosta voidaan käyttää rajapintana kumman tahansa perheen alla.

Rei'itetty silikonihaavakontaktikerrossidos Rei'itetty silikonikontaktikerros hauraille tai runsaasti erittäviä haavoille, voidaan käyttää vaahtomuovi- tai hydrokolloidisten sidosten alla ja NPWT:n alla. Näytä tuote →

Kaikki kolme luokkaa ovat saatavilla ODM- ja OEM-ohjelmille mukautetuilla kooilla, pakkauskokoonpanoilla ja yksityisten merkkien vaihtoehdoilla. Ostajat, jotka muuttavat valmisteen silikonipohjaiseen haavanhoitoon, aloittavat yleensä vaahtomuovivalikoimasta ja lisäävät sitten hydrokolloidi- ja kontaktikerrostuotteita kattamaan koko eritespektrin.

Usein kysytyt kysymykset

K1: Voidaanko hydrokolloidisia sidoksia käyttää infektoituneessa haavassa?

Yleensä sitä tulee välttää. Tukkiva tiiviste voi peittää leviävän infektion ja suosia anaerobisia organismeja. Kun infektiota epäillään tai varmistetaan, valitaan yleensä hengittävämpi sidos, kuten silikonivaahto, sekä sopiva antimikrobinen hoito ja tiheämpi tarkistus.

Q2: Kuinka usein silikonivaahtosidos tulisi vaihtaa?

Reunustettu silikonivaahto jätetään tavallisesti paikalleen 3–7 päiväksi kohtalaisen eritteen vaikutuksesta. Vaihda se aikaisemmin, jos nestettä pääsee vaahdon reunaan, jos tiiviste nousee tai jos haavan ympärillä oleva iho maseroituu. Voimakkaasti erittävät haavat voivat vaatia aluksi päivittäisiä muutoksia.

Q3: Onko hydrokolloidi halvempi kuin silikonivaahto?

Hydrokolloidisidoksen yksikköhinta on usein alhaisempi, mutta kokonaishinta riippuu vaihtotiheydestä, eritteiden määrästä ja komplikaatioista. Päivän kuluttua kosteaan haavaan vuotava hydrokolloidi voi maksaa hoitoajan ja tarvikkeiden osalta enemmän kuin useita päiviä paikallaan pysyvä vaahtosidos.

Q4: Kumpi sidos on hellävaraisempi iäkkäälle tai herkälle iholle?

Silikonivaahto, koska pehmeä silikonitartunta irtoaa minimaalisella kuoriutumisvoimalla eikä kuori orvaskettä. Tällä on eniten merkitystä potilaille, joilla on atrofinen iho, jotka käyttävät kortikosteroideja tai joille tehdään toistuvia sidosmuutoksia.

K5: Voidaanko silikonivaahtoa ja hydrokolloidia käyttää yhdessä?

Kyllä, valituissa tilanteissa. Hydrokolloidi voi puhdistaa kuivan alueen, kun taas vaahto hoitaa saman haavan kosteamman alueen, ja ohuet hydrokolloidilevyt voivat suojata vahingoittumattomia painepisteitä vaahtosidoksen vieressä. Kahden okklusiivisen kerroksen pinoamista saman haavapohjan päälle tulee kuitenkin välttää.

Eritteen kapasiteetti ja poistomukavuus ovat kaksi muuttujaa, jotka erottavat nämä materiaalit selkeimmin. Valitse hydrokolloidi, kun tavoitteena on tiivistää, pehmentää ja suojata ehjää ihoa; Valitse silikonivaahto, kun tavoitteena on imeä volyymia, hengittää kosteutta pois ja nostaa sidosta ilman traumaa. Useimmat haavanhoitoohjelmat tarvitsevat molempia, ja potilaan siirtäminen yhdestä toiseen eritteen putoaessa on normaalia käytäntöä suunnitelman muuttamisen sijaan.

ADVAN Medical toimittaa molemmille perheille sekä alginaatti-, kalvo- ja steriilejä sidostuotteita, jotka täydentävät haavanhoitovalikoiman yhdestä tuotantokannasta, jolla on yli kahden vuosikymmenen vientikokemus. Selaa koko valikoimaa lääketieteelliset tarvikkeet maailmanlaajuisiin terveystarpeisiin tai lähetä ODM- ja OEM-tarjouspyyntölomakkeen erittely.